Persistência da veia cava superior esquerda e implante de dispositivos cardíacos eletrônicos / Persistent left superior vena cava and implant of electronic cardiac devices

Fundamento: A persistência da veia cava superior esquerda (PVCSE), embora rara, é a anomalia venosa mais comumente encontrada no tórax. Quando identificada durante procedimentos de implante de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI), pode ser um desafio para a técnica. Objetivo: Avaliar os casos descritos na literatura de implantes de todos os tipos de DCEI em portadores dessa anomalia venosa. Método: Após dois implantes bem sucedidos de cardiodesfibriladores implantáveis de dupla-câmara em pacientes com PVCSE, buscou-se descrever os casos existentes na literatura de implante de DCEI em portadores de PVCSE nas bases de dados do PubMed e Lilacs. Os critérios de inclusão foram: artigos em inglês ou português publicados na íntegra sobre a PVCSE em pacientes submetidos a implantes de marcapassos (MP), cardiodesfibriladores (CDI) e ressincronizadores cardíacos associados ou não ao CDI (TRC-D e TRC). Foram descritos o tipo de dispositivo implantado, o número de casos, os dados clínicos dos pacientes, a presença ou ausência de veia cava superior direita...

Persistent left superior vena cava (PLSVC), although a rare case, is the most common thoracic venous anomaly. It may be observed during implantable electronic cardiac devices (IECD) implantation and is challenge for the technique. Objective: After two successful implants of implantable dual-chamber cardiac defibrillator in patients with PLSVC, the objective of this study is to evaluate the existing scientific literature on all types of IECDs in patients with this venous anomaly. Methods: Describe cases of IECD implantation in patients with PLSVC reported in the literature obtained from searches in the PubMed and Lilacs database. For the inclusion criteria we analyzed full articles on PLSVC in patients submitted to pacemaker (PM), cardiac defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization implantation associated or not to the ICD (CRT-D and CRT) in humans, published both in English or Portuguese. We describe the type of implanted device, the number of cases, clinical data of patients, presence or absence of the right superior...

Extra-sístoles e taquicardias ventriculares idiopáticas: significado clínico e tratamento / Premature ventricular complexes and idiopathic ventricular tachycardias: clinical significance and treatment

As extra-sístoles e as taquicardias ventriculares idiopáticas são arritmias com mecanismos e significado clínico que as diferenciam das arritmias ventriculares associadas a cardiopatias estruturais. Diferentemente dessas últimas, que apresentam risco de morte súbita em populações específicas, as arritmias idiopáticas geralmente são associadas a bom prognóstico, que mais as aproximam das arritmias supraventriculares. Apresentam padrão eletrocardiográfico bastante definido e o conhecimento dessas características eletrocardiográficas pelo cardiologista clínico é uma das premissas para um correto manuseio clínico desses pacientes. A resposta às drogas antiarrítmicas costuma ser adequada e ablação por cateter pode ter papel decisivo na cura definitiva de pacientes selecionados. Este artigo procura revisar as caracteristicas clínicas, eletrocardiográficas e terapêuticas as arritmias ventriculares idiopáticas.

Marcapassos e cardioversores-desfibriladores implantáveis na fibrilação atrial: estado da arte / Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in atrial fibrillation: state of the art

A fibrilação atrial é uma síndrome clínica multifatorial, comum a diversas doenças cardíacas estruturais, funcionais e elétricas, além de poder apresentar direta influência de alterações neuro-hormonais e metabólicas. A diversidade dos mecanismos envolvidos em sua gênese explica as dificuldades de se propor qualquer esquema de tratamento padronizado e único que funcione nas mais diversas condições. As opções terapêuticas envolvem a terapia farmacológica e as formas intervencionistas, como a ablação por cateter, a cirurgia cardíaca e o uso de dispositivos implantáveis. Nesse cenário, a estimulação cardíaca artificial apresenta papel de importância na prevenção e no tratamento coadjuvante da fibrilação atrial. Este artigo sumariza os mecanismos de atuação dos marcapassos cardíacos e cardiodesfibriladores implantáveis na fibrilação atrial.